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类风湿关节炎您真的了解吗？
发布时间：2021-09-22
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类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性、自身免疫性疾病，其病因及确切发病机制尚不明确。基本病理改变为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，可蕞终导致关节畸形和功能丧失。RA可发生于任何年龄，80%见于30~50岁，女性发病率是男性的3~4倍。目前中国类风湿关节炎患者约有500万。
临证中许多患者对于类风湿关节炎有错误的认识，那么关于RA的认识误区又有哪些呢？
认为类风湿关节炎只会引起关节痛
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，不只是是一种关节炎，引起疼痛、肿胀、晨僵、关节畸形，还可能会影响到肺部、心脏、眼部及血管（如出现类风湿结节、肺间质病变、心包炎、胸膜炎、葡萄膜炎等），从而导致失明，严重者可危及生命。
认为关节痛就是关节炎
“关节痛”不等同于“关节炎”，只有在痛的同时伴有红、肿、热，才能说明有关节的炎症。类风湿关节炎的炎症在病理上的主要体现为关节滑膜炎，控制滑膜炎症是类风湿关节炎早期治疗、预防骨结构损伤的关键。
认为类风湿关节炎就是因受凉或久居湿地引起的
类风湿关节炎是一种以机体自身免疫功能紊乱为主，多种因素参与的风湿病，包括内分泌异常、遗传因素、环境因素、某些特殊病毒的感染等等。长期居住潮湿阴冷的环境发生类风湿关节炎的几率确实会更高些，但这只是是其中的一个高危因素，不是主要的原因。
认为类风湿因子（RF）阳性就是类风湿关节炎
许多患者认为RF阳性就等于得了类风湿关节炎，RF正常就可以排除类风湿关节炎。其实，RF并不是类风湿关节炎的特异性抗体。RF升高不一定就是类风湿关节炎，比如说其他疾病：干燥综合征、系统性红斑狼疮等也可能会升高，甚至一些正常人也可能升高。
根据类风湿因子是否转阴来评估临床疗效
临床上对于疗效的判断，更多的是通过红细胞沉降率（血沉）、C-反应蛋白数值的变化以及关节肿胀、疼痛、僵硬等症状的缓解程度而综合评估。
认为诊疗类风湿关节炎，“拍片子”没用途
用于类风湿关节炎检查的影像学方法主要是X线摄片。X线摄片是观察骨骼变化的重要方法，也是经典的方法。此外，近年来超声和磁共振的运用，不只能够发现关节滑膜的炎症，以及关节腔积液，同时也可以观察骨侵蚀改变。对于骨侵蚀改变的判断，超声和MRI比X线要早1~2年的时间。
认为类风湿关节炎可根治
病急乱投医，到处寻求根治的“名医、秘方”。类风湿关节炎目前还无法完全治愈，和高血压、糖尿病一样属于慢性病，需要长期在风湿免疫专科随访治疗。不要相信任何能治愈的神医神药民间偏方，以免引起一系列不可逆转的不良后果。
激素不能吃，会上瘾，副作用大
这里提到的“激素”准确而言是指糖皮质激素，如强的松、甲泼尼龙等等。激素是很好的药物，但也是把双刃剑，如何正确规范地使用是关键。对于类风湿关节炎，可以小剂量短疗程地使用激素，但绝不是单用激素，一定要联合上治本的药物（比如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹或各类生物制剂、靶向小分子口服制剂等），此外，专科医生在使用激素时会加用预防激素副作用的药物（如钙片、护胃药）等。
坚持要开蕞贵副作用蕞小的药
蕞贵的不一定是好的，适合你的才是好的。便宜的也不一定效果不好，比如类风湿关节炎的基础用药——甲氨蝶呤，它很便宜，一周只要几块钱，对很多类风湿关节炎患者就是很好的选择，而且相对也安全。对于类风湿关节炎，临床医生会根据患者的病情等综合制定个体化治疗策略。
根据疼痛情况随意减药停药
类风湿关节炎是一种会致残的自身免疫性疾病，我们治疗的目标是疾病的完全缓解或低疾病活动度，以减少关节的破坏导致残疾发生，减少关节外器官的破坏（如肺部、血管及眼部等）。缓解疼痛只是我们治疗的初级目标，不疼痛了不表示疾病控制了。如果疾病活动度还是比较高的话，有可能会继续破坏关节。因此，不可自己根据疼痛情况随意减停药。
临证中许多患者对于类风湿关节炎有错误的认识，那么关于RA的认识误区又有哪些呢？
认为类风湿关节炎只会引起关节痛
认为关节痛就是关节炎
“关节痛”不等同于“关节炎”，只有在痛的同时伴有红、肿、热，才能说明有关节的炎症。类风湿关节炎的炎症在病理上的主要体现为关节滑膜炎，控制滑膜炎症是类风湿关节炎早期治疗、预防骨结构损伤的关键。
认为类风湿关节炎就是因受凉或久居湿地引起的
类风湿关节炎是一种以机体自身免疫功能紊乱为主，多种因素参与的风湿病，包括内分泌异常、遗传因素、环境因素、某些特殊病毒的感染等等。长期居住潮湿阴冷的环境发生类风湿关节炎的几率确实会更高些，但这只是是其中的一个高危因素，不是主要的原因。
认为类风湿因子（RF）阳性就是类风湿关节炎
许多患者认为RF阳性就等于得了类风湿关节炎，RF正常就可以排除类风湿关节炎。其实，RF并不是类风湿关节炎的特异性抗体。RF升高不一定就是类风湿关节炎，比如说其他疾病：干燥综合征、系统性红斑狼疮等也可能会升高，甚至一些正常人也可能升高。
根据类风湿因子是否转阴来评估临床疗效
临床上对于疗效的判断，更多的是通过红细胞沉降率（血沉）、C-反应蛋白数值的变化以及关节肿胀、疼痛、僵硬等症状的缓解程度而综合评估。
认为诊疗类风湿关节炎，“拍片子”没用途
用于类风湿关节炎检查的影像学方法主要是X线摄片。X线摄片是观察骨骼变化的重要方法，也是经典的方法。此外，近年来超声和磁共振的运用，不只能够发现关节滑膜的炎症，以及关节腔积液，同时也可以观察骨侵蚀改变。对于骨侵蚀改变的判断，超声和MRI比X线要早1~2年的时间。
认为类风湿关节炎可根治
病急乱投医，到处寻求根治的“名医、秘方”。类风湿关节炎目前还无法完全治愈，和高血压、糖尿病一样属于慢性病，需要长期在风湿免疫专科随访治疗。不要相信任何能治愈的神医神药民间偏方，以免引起一系列不可逆转的不良后果。
激素不能吃，会上瘾，副作用大
这里提到的“激素”准确而言是指糖皮质激素，如强的松、甲泼尼龙等等。激素是很好的药物，但也是把双刃剑，如何正确规范地使用是关键。对于类风湿关节炎，可以小剂量短疗程地使用激素，但绝不是单用激素，一定要联合上治本的药物（比如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹或各类生物制剂、靶向小分子口服制剂等），此外，专科医生在使用激素时会加用预防激素副作用的药物（如钙片、护胃药）等。
坚持要开蕞贵副作用蕞小的药
蕞贵的不一定是好的，适合你的才是好的。便宜的也不一定效果不好，比如类风湿关节炎的基础用药——甲氨蝶呤，它很便宜，一周只要几块钱，对很多类风湿关节炎患者就是很好的选择，而且相对也安全。对于类风湿关节炎，临床医生会根据患者的病情等综合制定个体化治疗策略。
根据疼痛情况随意减药停药
使用石蜡疗法治疗类风湿关节炎要注意什么？
石蜡疗法可用刷蜡法、浸蜡法、蜡饼法等数种方法,其透热作用可深达皮下组织0.2—1厘米,且热容量很大,导热性小,即使温度高达印60—75℃,也不致发生皮肤烫伤,它散热慢,保温时间长,可达2～8小时。石蜡疗法可在医院、疗养院等处进行,也可在家中使用,把蜡块倒在布上,并裹住需要治疗的部位,外用毛毯保温,对治疗类风湿关节炎有一定的作用。
蜡饼疗法是目前国内临床石蜡疗法中盛行简便实用有效的手段之一。多功能恒温蜡疗机完全颠覆传统蜡疗产品人工洗蜡、人工舀蜡、人工接放蜡、人工制作蜡饼以及脏乱差现象，改善科室使用环境，提高工作效率、降低使用者工作强度和运作成本，真正实现社会和经济效益双丰收。每天上班前设备自动完成蜡饼制作，等待随时开门取用；上班时可随时按一键立即制作蜡饼每天可多批次制作蜡饼，确保客户不同需求。超大液晶触摸显示，智能人机界面贴近临床简单易操作。
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