蜡疗在康复治疗中的作用

       我们在康复治疗过程中，经常会遇到因偏瘫肩所致疼痛而引起关节活动受限的偏瘫患者，还有一些因外伤、制动导致的关节功能受损关节活动障碍的患者。这类患者因治疗起来难度大，疗程长，见效慢，因此患者要承受很大的痛苦。我科采用手法辅助以蜡疗对此类患者进行治疗，取得了良好的效果。现将我科自2008 年至2009 年采用此法治疗的38 例患者的治疗结果分析如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
       30 例患者采用了手法加蜡疗的治疗方法，其余8 例患者只采用手法治疗。治疗组中6 例为偏瘫患者，24 例为外伤患者，对照组中有2 例为偏瘫患者，6 例为外伤患者，治疗天数均为20 天。
1.2 治疗方法
       1.2.1 大关节给予蜡饼法：将加热后完全熔化的蜡液倒入不锈钢盘中，厚度约2-3 厘米，冷却至初步凝结成块(表面温度45℃-50℃)，用小铲刀将蜡块取出，敷于患部，外包塑料布与棉垫保温。手部给予浸蜡法，熔化的蜡液冷却到55℃-60℃时，将手浸入蜡液中立即迅速提出，蜡液在浸入部分的皮肤表面冷却凝成一薄层蜡膜，在如此反复进入数次，直到蜡膜厚度达0.5-1 厘米成为手套样，然后再持续浸入蜡液中。踝关节处或不易包蜡饼和浸蜡的部位采用刷蜡法，熔化的蜡液冷却到55℃-60℃时用排笔蘸蜡液均匀涂刷在病患部位，使蜡液在皮肤表面冷却凝成一薄层蜡膜，在如此反复涂刷直到蜡膜厚度达0.5-l 厘米时，外面再包一块蜡饼，或将蜡膜涂刷到1-2 厘米厚，然后用塑料布及棉垫包裹保温，时间为30 分钟。
       蜡疗后马上对患肢进行关节活动度的被动牵拉，主动运动及提升肌力等的手法治疗。
       对照组只采用手法进行关节的被动牵拉、主动运动及肌力的练习。
       1.2.2 注意事项：(1)注意防止水浸入蜡液，以免因水导热性强而引起烫伤。(2)蜡饼使用后要擦去蜡饼表面的汗水、毛发等杂质，以免混入蜡液内。(3)蜡疗时要保持治疗部位静止不动，防止蜡块、蜡膜破裂而致热蜡液接触皮肤，引起烫伤。(4)术后瘢痕或感觉障碍、血液循环障碍的部位进行蜡疗时应谨慎，蜡温稍低，以免烫伤。

       关节活动受损活动障碍都是因关节韧带、关节囊和关节周围的肌腱挛缩或关节内外组织粘连所至，只有通过手法松解及关节活动度的练习还有手术松解来治疗，如果手法松解得当及时，关节活范围就可以得到扩大恢复部分或全部功能，则不需手术松解。只是在手法治疗的过程中病人要承受疼痛所带来的痛苦。直接由治疗人员对患肢进行松解牵拉，而患者的肌腱韧带紧张僵硬，所以如牵拉力度过小起不到治疗效果，力度过大除患者不能耐受外，并且容易造成再次损伤而延误治疗。蜡疗属传导热疗法的一种，它具有热量穿透力强，热力持久等优点。热疗本身又具有止痛，促进组织炎性渗出的吸收和消散及软化肌腱、韧带的作用，所以蜡疗后患肢的肌腱韧带以及伤口处的瘢痕已在热力的作用下得到充分的软化，被动牵拉引起的疼痛感也会减轻，治疗人员可以对活动受限的关节进行有效的松解牵拉，从而达到最佳疗效。因此蜡疗起到了促进康复治疗效果的作用，在相同的治疗时间内，使治疗效果提升了18%，是一种效果好，无痛苦，患者能够接受并认同的辅助治疗方法。

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